So erkennt man bei COPD-Patienten eine Exazerbation
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erkennt man bei COPD-Patienten eine Exazerbation Pneumologie - - Autor: H. Worth
Exazerbationen der COPD sind wichtige Ereignisse im Krankheitsverlauf, die sich auf den Gesundheitsstatus des Patienten, die Progression der COPD und die Hospitalisationsrate ungünstig auswirken. Sie gehen mit einer Verschlechterung der Lungenfunktion einher, von der sich der betroffene Patient nicht immer vollständig erholt [1].
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MMW Fortschr Med. 2020; 162 (19)
Exazerbationen beeinflussen Lebensqualität und Psyche erheblich, was von den behandelnden Ärzten mitunter unterschätzt wird [2]. Sie sind mit einem erhöhten Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen wie Herzinfarkt und Schlaganfall assoziiert [3]. Häufige mittelgradige Exazerbationen oder eine schwere Exazerbation erhöhen die COPD-Sterblichkeit [4].
© sturti / Getty Images / iStock (Symbolbild mit Fotomodellen)
Exazerbationen der chronisch obstruktiven Lungenkrankheit (COPD) beeinflussen den Krankheitsverlauf und die Prognose ungünstig. Der nachfolgende Beitrag bringt Sie auf den aktuellen Stand bezüglich der Definition einer COPD-Exazerbation, der Schweregradeinteilung und der notwendigen Diagnostik.
FORTBILDUNG -- SCHWERPUNKT
Die COPD-Exazerbationsrate in Deutschland wurde mit 1,3/Patient/Jahr in der randomisiert kontrollierten COSYCONET-Studie an 2.741 Patienten mit überwiegend schwerer und sehr schwerer COPD [5] und mit 0,390/Patient/Jahr an 6.122 ambulanten Patienten mit überwiegend leichtgradiger und mittelschwerer COPD des DACCORD-Registers [6] ermittelt. Die großen Unterschiede beruhen zum einen auf dem in beiden Studien unterschiedlichen Schweregrad der COPD, aber auch auf unterschiedlichen Definitionen der Exazerbation sowie möglicherweise auch auf unterschiedlichen Kriterien der Erfassung und des Managements von Exazerbationen. Da es weltweit keine Einigung auf eine einzige Definition gibt, erscheint es sinnvoll, Definition, Schweregrad und die notwendige Diagnostik der für den Patienten oft so bedeutsamen Exazerbation darzustellen. Prof. Dr. med. Heinrich Worth Facharztforum Fürth
Bisher gibt es noch keine weltweit einheitliche Definition der COPDExazerbation.
Definition der Exazerbation COPD-Exazerbationen sind komplexe akute Ereignisse, die mit einer Zunahme von Atemwegsentzündung, Schleimproduktion, Obstruktion, Überblähung und der Dyspnoe, dem Hauptsymptom der Exazerbation, einhergehen. Die heute gebräuchlichsten Definitionen der Exazerbation [7, 8] verknüpfen eine Zunahme der Symptome Atemnot, Husten und Auswurf [9] mit einer Intensivierung der Therapie. So wird in der aktuellen GOLD-Empfehlung die Exazerbation als akute Verschlechterung der Symptomatik charakterisiert, die eine zusätzliche Therapie erforderlich macht. In der Nationalen Versorgungsleitlinie COPD (NVL-COPD) [8] wird spezifiziert, dass die akute Verschlechterung über mindestens zwei Tage anhält. Keine dieser Definitionen basiert auf objektiven Messungen. Es erfolgte auch keine spätere Validierung. Da die Symptome von Patienten sehr unterschiedlich angegeben werden und ein genaues Au
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