Verbreding van de bovenkaak met minischroeven
- PDF / 3,952,204 Bytes
- 5 Pages / 595.276 x 841.89 pts (A4) Page_size
- 98 Downloads / 448 Views
Verbreding van de bovenkaak met minischroeven Bij volwassen patiënten met een te smalle tandboog in de bovenkaak, is een chirurgisch ondersteunde expansie van de bovenkaak vooralsnog de standaardbehandeling om de bovenkaak skeletaal te verbreden. De verbeende midpalatinale sutuur wordt chirurgisch gesplitst, waarna met behulp van een niet-uitneembare beugel (hyrax) beide bovenkaakhelften langzaam uit elkaar worden geschroefd om de verbreding tot stand te brengen. Een recent ontwikkelde techniek, miniscrew-assisted rapid palatal expansion (MARPE), maakt het mogelijk om deze skeletale verbreding te bereiken zonder chirurgie. door Aldin Kapetanović, Tong Xi en Jan Schols
M
axillaire hypoplasie met een te smalle bovenkaak is een dentofaciale aandoening die vaak voorkomt. Een samenspel van erfelijke factoren, maar ook van omgevingsfacturen zoals duimzuigen en openmondgedrag, speelt hierin een rol. Een te smalle bovenkaak uit zich meestal in een kruisbeet of, in extreme gevallen, in een schaarbeet van een of meerdere tanden, enkel- of dubbelzijdig in het gebit. Indien onbehandeld kan zo’n smalle bovenkaak leiden tot verschillende problemen, zoals occlusale disbalans, veranderingen in tongpositie, schade aan parodontale structuren (denk aan lokaal botverlies), of schade aan harde tandweefsels door toegenomen gebitsslijtage. Andere problemen kunnen zijn: ongewenste tandverplaatsingen, en zelfs problemen met het kaakgewricht en de kauwmusculatuur. Daarnaast kunnen er ook andere situaties zijn waarin de breedte van de bovenkaak niet voldoende is, bijvoorbeeld als een kaakoperatie geïndiceerd is waarbij de boven- of onderkaak voor- of achterwaarts moet worden verplaatst. Om deze problemen te voorkomen is dan een behandeling nodig en dient de bovenkaak verbreed te worden. Bij opgroeiende kinderen gebeurt dit met behulp van rapid palatal expansion (RPE), een orthodontische beugel die op de eerste molaren en de eerste premolaren wordt bevestigd en waarbij de patiënt zelf de linker- en rechterbovenkaakhelft uit elkaar duwt door de beugel geleidelijk ‘uit te schroeven’. Dit is mogelijk omdat de midpalatinale sutuur nog niet volledig is gefuseerd en de twee bovenkaakhelften dus nog niet vergroeid zijn. Bij jongeren ouder dan 16 jaar wordt aangenomen dat deze sutuur wel verbeend is en wordt daarom een kaakoperatie, een surgically-assisted rapid maxillary expansion (SARME), geïndiceerd. Recent histologisch en radiologisch onderzoek heeft echter aangetoond dat de midpalatinale sutuur de enige sutuur in het lichaam is die niet altijd volledig fuseert. Dit zou komen doordat de kauwkrachten, die tot wel 100 kg kunnen
22 TANDARTSPRAKTIJK | december 2019
Drs. Aldin Kapetanović is orthodontist. Samen met dr. Tong Xi (MKA-chirurg met aandachtsgebied orthognatische chirurgie) en dr. Jan Schols (hoofd Orthodontie) verricht hij promotie onderzoek naar de effectiviteit van MARPE aan het Radboud umc in Nijmegen.
oplopen, dagelijks een zodanig grote kracht uitoefenen dat deze fusie niet tot stand komt. Deze theorie gaat dus in tegen de aa
Data Loading...
