Hergebruik van secundaire kronen met Si-tec-slotjes
- PDF / 1,016,118 Bytes
- 4 Pages / 595.276 x 841.89 pts (A4) Page_size
- 80 Downloads / 173 Views
Hergebruik van secundaire kronen met Si-tec-slotjes Telescoopkronen worden steeds vaker toegepast vanwege de vergrijzing van de bevolking en het behoud van steeds meer eigen gebitselementen. Voorkomen van edentate kaken is van belang om de processus alveolaris te behouden. In het verleden werd voor deze toepassing gekozen voor hoogedele legeringen voor de primaire en secundaire kronen. Om de retentie te garanderen werden in deze kronen Si-tec-slotjes aangebracht. Een kostbare maar duurzame oplossing. Ook aan deze retentie komt een keer een einde. Zeker als er een element verloren gaat. Wat is dan een verstandige keuze? Vervangen van de prothetische voorziening en verder gaan op 3 kronen of hergebruik van de secundaire kronen voor een nieuwe voorziening? In het laatste geval zal de patiënt de prothese enige weken moeten missen. Een verslag van beide opties. door Hans van Pelt en Montyn Stoffels
I
n 2008 is een frameprothese vervaardigd op 4 pijlers: 13,16 en 23,26. Na 10 jaar is de 13 verloren gegaan door cariës (afbeelding 1 en 2). De prothese bedekt het palatum slechts gedeeltelijk en de patiënt wil dat graag zo houden. In de prothetische voorziening zijn Si-tec-slotjes aangebracht om de retentie te maximaliseren (afbeelding 3). Na röntgenonderzoek van de resterende pijlers blijken deze alle drie gelukkig nog goed bruikbaar (afbeelding 4 en 5) en kan er een plan worden opgesteld.
PLAN 1 – Vervaardigen van een nieuwe telescoopprothese in de bovenkaak op 3 pijlers. – Gouden primaire kronen niet vervangen maar hergebruiken, maar wel nieuwe secundaire kappen van galvano. – Een bredere metalen basis, dus meer bedekking van het palatum. – Als er na vervaardigen van de nieuwe prothese toch een retentieprobleem is, adviseren we de patiënt om een implantaat te laten plaatsen ter plaatse van de 13. Hier wordt in het ontwerp van het metalen frame al rekening mee gehouden. Dit plan wordt uitgevoerd en op afbeelding 6 zijn beide prothetische voorzieningen te zien. Na 3 weken zien we de patiënt weer. Zij is tevreden over de esthetiek, de occlusie en de articulatie. Ze kan de prothese echter wel makkelijk loskrijgen. Op de secundaire kappen van de 16 en 23 is een slijtfacet zichtbaar en de voorziening komt hier niet goed op zijn plek. De primaire kronen van de 16 en 23 hebben we vervolgens gepolijst, waarna de retentie iets beter bleek. In vergelijking met de oude situatie is de retentie van de prothese echter matig.
44 TANDARTSPRAKTIJK | juni 2019
Hans van Pelt (RuG 1978) is door EPA erkend als prosthodontist en is tevens restauratief tandarts (NVvRT). Hij is verbonden aan het CTM van het UMCG en werkt in de multidisciplinaire verwijspraktijk Proclin in Rotterdam. Montyn Stoffels (RuG 2018) is als tandarts werkzaam in twee verschillende algemene praktijken en is daarnaast werkzaam als docent en trainee Restauratieve Tandheelkunde bij het CTMUMCG.
Na 3 maanden komt de patiënt retour. De retentie van de prothese is niet verbeterd. Verwacht werd dat er door indragen wellicht enige verbetering zou optreden, maar dat is niet
Data Loading...
